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酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，是酒精性肝病中的一個(gè)分型?；颊哂虚L期飲酒史，一般超過5年。臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。

臨床表現(xiàn)

酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內(nèi)過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征，其次為肝區(qū)痛及壓痛。少數(shù)患者可有輕度黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查提示與膽道系統(tǒng)阻塞有關(guān)。重癥患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等?？傊凭灾靖稳狈μ禺愋耘R床癥狀。

 

檢查

1.血漿蛋白

血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳示α₁、α₂、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后，血漿蛋白異常較其他指標(biāo)恢復(fù)要晚，經(jīng)3～6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。

2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

前者增高不明顯，AST/ALT＞2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B₆下降所致。肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。

3.γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶（γ-GT）

酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標(biāo)。

4.酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)

檢測糖蛋白、前白蛋白、α₂HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時(shí)均降低。

5.B超檢查

B超下彌漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝  表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見；②中度脂肪肝  前場回聲增強(qiáng)，后場回聲衰竭，管狀結(jié)構(gòu)模糊；③重度脂肪肝  近場回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無包塊效應(yīng)，必要時(shí)可行肝臟活組織檢查。

6.CT檢查

其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。

治療